Detalji usluge
Opis procedure i tok lečenja
Šta su hemoroidi?
Iako većina ljudi misli da su hemoroidi abnormalna pojava, svako ih ima. Zapravo se radi o skupu krvnih sudova i mekog tkiva u anusu i donjem rektumu. Rektum je zadnji deo debelog creva, dok je anus zadnji deo sistema za varenje u kojem se nalazi stolica pre nego što izađe iz tela.
Hemoroidi uzrokuju probleme samo kada se povećaju i oteknu.
Gojaznost, trudnoća, naprezanje tokom pražnjenja creva ili čak teži fizički rad i duže sedenje, primeri su povišenog pritiska u trbuhu koji uzrokuje pojavu hemoroida (oticanje u analnim ili rektalnim venama). Svakako, ishrana siromašna vlaknima, odnosno korišćenje brze i ljute hrane, nikako im ne ide u korist.
Osećaj pečenja prilikom pražnjenja creva, jak bol, bezbolno krvarenje ili sluz, te svrab u predelu analnog otvora, verovatno vam sugerišu da patite od hemoroida. Niste sami – procenjuje se da tri od četiri osobe imaju hemoroide u nekom trenutku života. Najčešće su to osobe između 45 i 65 godina, ali zbog specifičnog načina života koji podrazumeva sedenje, ova pojava sve je češća i kod mlađih osoba.
Podela i stadijumi hemoroida
Dominantna je podela hemoroida na dve glavne kategorije: unutrašnje (koji nastaju u rektumu) i spoljašnje (koji nastaju u anusu). Lekari ih svrstavaju u četiri stadijuma:
- Hemoroidi prvog stepena: Mogu krvariti, ali ne prolabiraju. To su blago povećani hemoroidi, ali ne izlaze izvan anusa.
- Hemoroidi drugog stepena: Prolabiraju i povlače se sami (sa ili bez krvarenja). Mogu izaći iz anusa tokom određenih aktivnosti poput prolaska stolice, a zatim se vratiti u telo.
- Hemoroidi trećeg stepena: Prolabiraju i moraju se manuelno gurnuti nazad.
- Hemoroidi četvrtog stepena: Prolabiraju i ne mogu se vratiti nazad u analni kanal. Ovaj stepen takođe uključuje hemoroide koji su trombozirani (sadrže krvne ugruške).
Dijagnoza hemoroida
Cilj pregleda je određivanje vrste hemoroida, ali još važnije je isključiti druge uzroke koji mogu imati slične simptome, a zahtevaju drugačije lečenje (analne fisure, fistule, infekcije, tumori).
Uprkos neugodnostima, hemoroidi se uvek moraju profesionalno pregledati. Lekar će vas najpre zamoliti da opišete simptome, pažljivo će pregledati područje, a zatim učiniti digito-rektalni pregled. Po potrebi, preporučiće se rektosigmoidoskopija ili kolonoskopija.
Kako lečiti hemoroide?
Lečenje hemoroida je izuzetno važno jer imaju tendenciju da se pogoršavaju tokom vremena. Pored dijete bogate vlaknima i krema, lečenje uključuje i razne medicinske postupke:
Sklerozacija i ligatura:
Sklerozacija: Sklerozantno sredstvo se ubrizgava u bazu hemoroida. Vena trombozira, stvara se ožiljak i krvni sud se zatvara.
Podvezivanje gumicom (ligatura): Hemoroid se obuhvati gumicom i stegne. Prekida se cirkulacija te hemoroid otpada, a na njegovom mestu se stvara ožiljak. Moguća komplikacija je prolazni bol.
Laserska operacija:
Lasersko uklanjanje hemoroida je trenutno najsavremenija metoda. Uvodi se tanka sonda koja isporučuje toplotni snop i trajno spaljuje unutrašnjost hemoroida.
U poređenju sa klasičnim zahvatom, operacija laserom je jednostavnija i ima znatno smanjenu pojavu postoperativnih komplikacija (bola, krvarenja, infekcije). Najdelotvornija je kod 2. i 3. stadijuma.
Napomena: Rezultati laserskog zahvata mogu varirati od osobe do osobe. Zbog toga je nužno da se nakon zahvata strogo pridržavate svih saveta medicinskog osoblja kako bi rezultati bili u skladu sa očekivanjima.
Analna fisura
Analna fisura je plitka raspuklina na sluznici anusa, a kako su simptomi slični kao kod hemoroida, često se sa njima pogrešno zamenjuje. Fisura počinje odmah sa unutrašnje strane analnog otvora i proteže se 0,5 do 2 cm duž analnog kanala.
Izrazito je bolna. Istiskivanje stolice je nadražuje pa mišići analnog sfinktera mogu reagovati tako da počnu da se grče. Bol se dodatno pogoršava ako su stolice tvrde ili vodenaste.
Analna fisura obično zarasta za nekoliko nedelja, međutim one koje ne zarastu za 4 do 6 nedelja nazivamo hroničnim fisurama. Uzroci mogu biti različiti: opstipacija, tvrda stolica, proliv ili porođaj.
Lečenje analne fisure
Potrebna je česta i pravilna analna higijena, kao i održavanje meke stolice. No, prilično često se analne fisure iznova javljaju. Tu pomaže jedan od najsavremenijih načina lečenja – injekcije botoksa.
Za izlečenje fisura, injekcije botoksa apliciraju se oko anusa čime se smanjuje grč mišića. Posledično, delovanje botoksa smanjuje bol i povećava dotok krvi u fisuru, što doprinosi bržem zarastanju. Postupak traje nekoliko minuta i odmah se možete vratiti aktivnostima.
Pilonidalni sinus
Pilonidalni sinus (ili pilonidalna cista) je kvržica na području trtice koja može trajati mesecima, biti bolna i povremeno ispuštati iscedak. Može se pojaviti jednom, ali se češće javlja više puta uzastopno, uzrokujući bol i zahtevajući hirurški zahvat.
Tačan uzrok ovog stanja nije poznat, ali se veruje da je to kombinacija hormona, rasta dlačica i trenja zbog dugotrajnog sedenja. Telo uraslu dlačicu prepoznaje kao strano telo te stvara imunološki odgovor koji formira cistu.
Znakovi infekcije uključuju:
- Bol kada osoba sedi ili stoji
- Oticanje ciste i crvenkasta, bolna koža
- Gnoj ili krv koji se izlučuju iz apscesa (uzrokujući neugodan miris)
- Formiranje više kanala ispod kože
Lečenje pilonidalnog sinusa
Konzervativno lečenje: Ako se dijagnostikuje rano, bez nakupljanja gnoja, lekar će prepisati antibiotike kako bi se smirila upala. Važno je shvatiti da to neće trajno izlečiti sinusni trakt, zbog čega se većinom savetuje operacija.
Hirurško lečenje: Ako je u fazi upale, prvo se vrši zarezivanje kože (incizija u lokalnoj anesteziji) radi evakuacije gnoja i dlaka. Kad se upala smanji, preporučuje se operativni zahvat kojim se u potpunosti uklanja cista.
Zavisno od težine i vrste lečenja, pilonidalni sinus će zarasti za 4 do 10 dana. Najčešća komplikacija je infekcija rane, čiji su znaci jaka bol, otok, temperatura i neugodan miris koji dolazi iz rane.